Reklama

Plastická-chirurgie.info

    Plastická-chirurgie.info je portál s informacemi o plastických operacích a novinkami ve světě plastické chirurgie. Hledejte na Plastická-chirurgie.info:
--->

Estetická dermatologie

Estetická dermatologie je nástavbový obor kožního lékařství. Dříve se toto odvětví vyznačovalo použitím nechirurgických metod k vylepšení vzhledu klientů. Dnes tomu tak není a místy se tento obor překrývá s estetickou chirurgií. Dermatolog řeší estetické vady i mikrochirurgickými výkony. Stěžejním bodem ovšem zůstala laserová terapie, již rozvoj vedl k rozkvětu korektivního kožního lékařství. Estetická dermatologie se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí kožních problému, které působí neesteticky a často obtěžují pacientův život. Procedury vykonávají kožní lékaři, kteří absolvovali nadstavbovou atestaci v oboru estetické dermatologie. Mezi základní výkony, které estetická dermatologie nabízí, patří: chemický peeling, botulotoxinové vyhlazení vrásek a také laserové odstranění žilek. Další výrazy, které se pro estetickou dermatologii používají jsou: kosmetická dermatologie, korektivní dermatologie nebo také kosmetologie. Služby estetického dermatologa využívají převážně ženy, ale počet mužů se v dnešní době stále zvyšuje.

Při jakých problémech vám může korektivní dermatologie pomoci?

ruzova divka mala

Korekce jizev:

Jizvy v oblasti dekoltu a obličeje působí klientům spoustu trápení. Jedná se o estetický problém, který může vyústit i v psychické komplexy a deprese. Klienti se snaží jizvy všemožně maskovat a schovávat. Nejlepší je začít s korekcí jizev do jednoho roku od jejich vzniku. Zlepšit vzhled se dá i u starších jizev, ale proces je poněkud zdlouhavější a efekt je méně výrazný. U starších jizev často volíme léčbu kombinací dvou a více terapeutických metod. Existuje několik postupů jak zjemnit vzhled jizev.
Nejjednodušší a také nejstarší je chirurgická metoda. Chirurgicky opravit jizvu si můžete nechat na klinikách plastické chirurgie, klasické dermatologie nebo v ordinacích estetického chirurga. Princip je jednoduchý. Pacientovi se stará jizva vyřízne a kůže se znovu sešije. Nevýhodou je, že i po této intervenci má klient jizvu nadále. Je možné, že i nová jizva nebude z estetického hlediska příliš přijatelná, protože každé tělo se hojí jinak. Někomu se i přes všemožné speciální šicí techniky utvoří neestetická jizva. Chirurgická metoda není vhodná pro lidi se sklonem ke tvorbě koloidních jizev, což znamená nadměrná tvorba fibrotické tkáně v oblasti jizev.
Další možná varianta, jak odstranit neestetické jizvy nebo jejich povrch do jisté míry vyhladit, je použití leserovacích technik. Na čerstvé jizvy se používá tak zvaný biostimulační laser, který podpoří hojení a samotnou jizvu i desinfikuje. Někdy k zmírnění viditelných jizev používáme nepigmentační laser, který zmírní nahnědlé zbarvení starších jizev. Třetí laserová varianta je využití laserové dermabraze, která vybrousí a odstraní vrchní vrstvu pokožky.
Kromě chirurgických a laserových metod je možno využít i mechanické techniky jmenovat lze například klasický peeling, ten se hodí pro jemné jizvy, na hlubší a viditelnější jizvy je lepší chemický peeling. Z mechanických metod vhodných k odstranění hlubších jizev je dermatoplaning, při kterém se pomocí nástroje seškrábne svrchní vrstva kůže. Nejefektnější je dermabraze, což je chirurgická fréza na pokožku.

Antiaging (boj se stárnutím):

Jedná se o souhrnný název procedur k omlazení pokožky. Tlak dnešní společnosti vyžaduje dokonalý vzhled, a proto spousta starších žen přistupuje k těmto zákrokům.
Nejčastěji se aplikuje botulotoxin injekční formou. Technika je téměř nebolestivá, protože jehlička je miniaturní. Botulotoxinové přípravky se obchodně nazývají Botox nebo Dysport a lékaři je aplikují do problémových partií. Procedura se musí několikrát opakovat, protože účinek botulotoxinu se pomalu vytrácí. Průměrná doba působení je zhruba 3-9 měsíců.
V boji proti stárnutí se také na klinikách estetické dermatologie používají injekční kožní implantáty. Nejčastěji se jedná o gelové preparáty kyseliny hyaluronové. Obě metody antiagingu se vzájemně dají kombinovat.
Jelikož je boj se stárnutím nosným odvětvím celé estetické dermatologie, existuje spousta dalších postupů, které pleť omladí a pomůžou vám zbavit se vrásek. Jednou z těchto metod je galvanická žehlička. Principem je aplikace účinných kosmetických přípravků hluboko do kůže pomocí galvanického elektrického proudu. Na očištěnou plet naneseme speciální gel, který obsahuje vysoce aktivní látky a působí v hlubších vrstvách pokožky. Proceduru je vhodné opakovat 3 x za týden, později stačí jednou až dvakrát za čtrnáct dní. Tato metoda nutně nevyžaduje lékařskou odbornou péči a můžete se s ní setkat i v kosmetických salónech nebo si přístroj pořídit domů.
Dále existují techniky založené na účinku laseru, který odstraní svrchní vrstvu kůže, a tím i staré odumřelé buňky a drobné jizvičky a vrásky. Metoda se nazývá resurfacing.
Další podobná, ale méně invazivní technika přispívající k omlazení pleti je fotorejuvance, při které se pokožka pomocí světelného záření prohřívá, hluboká vrstva se aktivuje a kůže se regeneruje. Světelná energie naruší vazby mezi kolagenem, a tím stimuluje jeho novou tvorbu.
Chemický peeling také působí omlazujícím efektem. Dále se dá využít oxyterapie, která pomoci proudu a tlaku kyslíkové sondy pomáhá vmasírovat účinné látky do hloubky pokožky. Také proud CO2 při karboxyterapii působí zvýšení okysličení v hlubších částech kůže, a tím její omlazení a lepší vzhled.

Odstranění strii:

Strie jsou drobné jizvičky vzniklé rychlým roztažením kůže, vyvíjejí se například v těhotenství, při rychlém ztloustnutí, rychlém růstu a někdy se objevují i u různých autoimunitních chorob, při kterých dochází k poruše koherence vaziva. Používá se karboxyterapie. Drobnou jehličkou se aplikuje oxid uhličitý, který ve tkáních způsobuje lepší zásobení kyslíku.
Dnes asi nejpoužívanější je vakuová dermabraze, kterou dokážeme pomocí vakuového sání odstranit svrchní vrstvu kůže.
Mechanické zbroušení těchto drobných jizviček také docílíme pomocí trysky a proudu oxid hlinitý, který samostatně kůži zbrousí. Tato metoda se nazývá mikrodermabraze.

Odstranění žilek:

V korektivní dermatologii se víceméně zabýváme pouze drobnými takzvaně metličkovými cévami. Péče o varixy by měla spadat pod odborníka flebologa (specialista na žíly). Nejčastěji se při řešení estetického neduhu v podobě metličkových cév používá laser.
Druhou metodou, kterou si estetická dermatologie vypůjčila z flebologie je sklerotizace žilek. Při sklerotizaci se používá speciální pěna nebo látka, která žilky slepí. Injekčně se aplikuje přímo do žilky. Pacientka poté musí nosit speciální stahovací punčochy.

Depilace/epilace:

Velký estetický problém působí nepatřičné ochlupení na viditelných místech. S vývojem laseru se otevřely nové možnosti v korektivní dermatologii. Princip spočívá v tom, že laserový paprsek je přednostně vychytáván vlasovými kořínky, které mají vyšší obsah pigmentu než okolí. Jak už to u mnohých laserových technik bývá, pro dosažení trvalého efektu musíme sezení opakovat 4-6 krát, a to s odstupem minimálně 2 měsíců.
Další převratná novinka je fotodepilace pulzní lampou. Toto zařízení má multifunkční využití. Princip je podobný jako u laseru. Vlasový folikul absorbuje intenzivní pulzní světlo (IPL), a to rozehřeje vlasovou cibulku natolik, že se sama zničí. Fotolampa ozáří větší plochu než laser. K dosažení trvalého efektu je také nutné sezení opakovat.
Epilace elektrickou jehlou je velmi účinná metoda, která se ovšem hodí jen pro menší plochy. Pomocí vpichu jemné jehly do vlasové cibulky aplikujeme elektrický proud, který cibulku spálí. Jelikož je elektrická jehla lehce invazivní výkon, není doporučována ženám s nepříznivým hojením tkání a s tendencí k tvorbě jizev. Běžně po této metodě žádné jizvy nevznikají.
Podobná, ale méně účinná je metoda využívající elektrickou pinzetu, která také vede proud k vlasové cibulce. Ve srovnání s elektrickou jehlou je elektrická pinzeta úplně neinvazivní. Chloupek se pouze pinzetou uchopí a elektrický proud se šíří po chloupku směrem k vlasové cibulce.
Epiladerm nová technologie, která k epilaci využívá dvoufázový systém cukrové pasty a post epilačních krémů. Ty obsahující speciální patentované proteolytické enzymy. Cukrová pasta v tomto případě nahrazuje voskovou epilaci, má podobný princip i účinek. Dlouhodobý efekt zaručuje právě krém s proteolytickými enzymy. Systém se musí aplikovat opakovaně až do docílení trvalé epilace.

Odstranění samotných projevů akné nebo následných pigmentací nebo jizev:

Akné je nemoc, která při lehkém průběhu nevyžaduje lékařskou pomoc. Pacient si vystačí s běžnými kosmetickými přípravkami a se zvýšenou hygienou. Pokud jsou projevy akné těžší měli by se na léčbě podílet také lékař, protože pomocí medikamentů může projevy akné zmírnit a předejít tak následným neestetickým jizvám a pigmentacím. Po konzultaci s lékařem používejte některé z léků, které buď zamezují vzniku mazu, ničí bakterie anebo odstraňují nadbytečné zrohovatělé buňky kůže. Značně individuálně vám lékař zvolí jeden nebo kombinaci několika přípravků jako jsou hormonální preparáty, retinoidy, antibiotika, benzoylperoxid popřípadě kyselinu azelainovou.
Další podpůrná technologie, která zmírňují akné, je léčba modrým nebo červeným světlem. Bakterie, které se na vzniku akné podílejí, produkují metabolity, které se působením světla rozloží na kyslík. Kyslík dokáže zničit bakterie. Přístroj lze zapůjčit nebo koupit i k domácímu použití.
Kryoterapie patří stejně jako terapie světlem do fyzikálních metod léčby. Využívá ochlazení pokožky na extrémní teploty.
Karboxyterapie ozdravný účinek na regeneraci kůže pomocí proudu CO2 byl zmiňován již výše. Pomáhá proto hlavně při odstranění drobných jizviček po akné.
Chemický peeling byl také zmiňován výše a jeho efekt je viditelný u zhrubělé, jizevnaté tkáně po akné. Podle postižení se volí i hloubka chemického peelingu.
Další metoda, která má široké uplatnění na poli estetické a korektivní dermatologie a pomáhá i pacientům s akné je dermabráze, kdy frézkou odstraníme poškozené buňky a vyhladíme jizvičky.
Široce využívaný je také laser, který jak pro pacienty s akné tak pro pacienty s komplikacemi po akné může znamenat významné zlepšení.

Celulitida:

Celulitida je významný kosmetický problém, a proto i tomuto odvětví se mohutně věnuje estetická dermatologie. Nejnovější metodou jak pomoc pomerančové kůži je ultrazvukové liposukce. Touto metodou se bezbolestně pomocí ultrazvukové rázové vlny rozbíjejí tukové buňky
Mnohé kliniky si pořídily speciální přístroje, které své blahodárné působí na hrbolatou kůži díky rotační podtlakové masáže. Metoda se nazývá LPG cell a vyžaduje speciální přístrojové vybavení a odbornostní kurzy.
Mezi klasické techniky estetické dermatologie se řadí mezoterapie, která původně byla vynalezena pro omlazení pokožky, ale našla své uplatnění i na poli boje s celulitidou. Vynalezly se směsi na lokální rozpouštění tuků a ty se aplikují mikroinjekcí do partií zasažených celulitidou.
Celulitidu zlepšují i dříve popisované metody karboxyterapie a kryoterapie, které obě zlepšují kyslíkové zásobení kůže.
Vhodné je všechny tyto metody kombinovat s lymfatickou masáží, aby se rozpuštěný tuk lépe vstřebal.
Další metodou zlepšující vzhled pomerančové kůže je galvanická žehlička. Její princip účinku je aplikace gelu do hlubších vrstev kůže pomocí galvanického proudu.

Odstranění pocení:

Nadměrné pocení obtěžuje nejen klienta, ale i jeho okolí, proto se dá s velkou výhodou použít botulotoxinových mikroinjekcí, které aplikujeme do oblastí nadměrného pocení. Bohužel se nedá ovlivnit pocení celého těla, ale lze zamezit nadměrnému pocení dlaní, zátylku nebo nohou. Botulotoxin zamezí inervaci potní žlázy, a tím i produkci potu.

Permanentní make up:

Lékař nebo některé kosmetičky vpravují přírodní barviva do kůže, a tím upravují vzhled například rtů, obočí nebo očních linek. Cílem je vypadat přirozeně a vylepšit si některé své nedostatky. Největší úskalí je, že pokud kosmetička nebo lékař permanentní make up příliš neumí, může výsledná efekt působit dost nepřirozeně. Proto si raději prohlídněte fotky bývalých klientek.

Odstranění tetování a pigmentů:

Na odstranění použijeme laser, který je primárně vychytáván pigmentem. Ten se laserem rozbije na menší kousíčky a buněčným ochrannými buňkami je z těla odstraněn. Lze také použít jiný typ laseru, který nepůsobí přímo na pigment, ale odstraňuje postupně svrchní vrstvy kůže.
Dříve se hodně používala mechanická fréza – dermabrazi. Pokud je tetováni nebo pigment hodně hluboko nebo hodně rozsáhlý je možné, že při této metodě se nevyhneme hojení a drobnému jizvení.
Nejjednodušší a nejstarší metodou je chirurgická terapie tetování. Tetování se jednoduše vyřízne. To ovšem vždy vede k jizvám, které jsou mnohdy méně vzhledné než samotné tetování

Odstranění znamének:

V tomto případě hraje velkou roli i klasická dermatologie. Znaménko se nejčastěji odstraňuje chirurgicky, a to hlavně proto, abychom jej mohli histologicky vyšetřit.
Další možnosti přináší laser, který vesměs znemožňuje dodatečné dostatečné vyšetření znaménka. Proto se vesměs všichni dermatologové přiklánějí k chirurgickému řešení. Je ale možné znaménko vyšetřit předem. V dnešní době se při rozvoji laserů vyvinula technika CO2 laseru, který umožňuje i následné ověření typu znaménka. Při tomto postupu využíváme laserového světla, které dokáže řezat tkáň jako bezdotykový skalpel a zároveň dokáže zastavit krvácení. Metoda je velmi elegantní a umožňuje i histologickou verifikaci vzorku tkáně. Jediný její problém může být, že popálené okraje mohou být špatně hodnotitelné.